Table of Contents
- ¿Por qué no hay una respuesta clara sobre el costo de los IC?
- ¿Cuáles son los factores que pueden influir en el costo de un IC para mí?
- ¿Cuáles son los primeros pasos que puedo tomar para saber cuánto costará un IC para mí?
- ¿Qué recursos me ayudarán durante este proceso?
- Tomando en cuenta el futuro, ¿cuánto cuestan las actualizaciones del sistema de IC?
- ¿Qué pasa si no tengo un seguro médico?
- ¿Hay otra información relevante que debo conocer?
How to Determine the Cost of a Cochlear Implant for You
Una de las preguntas más frecuentes sobre los implantes cocleares se relaciona con su costo. A menudo se asume que los implantes cocleares son aún más caros que los audífonos. Las suposiciones y las confusiones también nacen del hecho de que encontrar una respuesta directa a la pregunta es más complicado que una sencilla búsqueda en Google.
Esto se debe a que aquí en los Estados Unidos los implantes cocleares generalmente están cubiertos por el plan de seguro médico de una persona, a diferencia de los audífonos. Por lo tanto, el costo corriente de los IC varía en función de la cobertura médica del paciente. La cuestión es que, para muchas personas, el costo de un IC es mucho menor de lo que cree.
En este artículo se responde a algunas de las preguntas más frecuentes con respecto a este tema. Tenga en cuenta que la información incluida en este documento solo se refiere a Estados Unidos.
¿Por qué no hay una respuesta clara sobre el costo de los IC?
Cuando un paciente se somete a una cirugía de implantes cocleares, el implante se cobra como un sistema completo que incluye los componentes interno (implante) y externo (procesador de sonido). El sistema del IC se factura directamente a la compañía de seguros, junto con todos los demás servicios que el centro quirúrgico u hospital haya prestado durante la intervención, incluidos el quirófano, el material médico, la anestesia, etc. Dado que cada centro, cirujano, audiólogo, etc., factura de forma diferente, no existe una respuesta directa sobre los precios del IC.
¿Cuáles son los factores que pueden influir en el costo de un IC para mí?
El diseño del plan de seguro médico, la cobertura, el estado de la red y los beneficios son elementos fundamentales para comprender los posibles gastos. Por tanto, el objetivo es comprender los detalles de un plan médico para que sea posible garantizar la mayor participación del plan que derive en un menor gasto.
Por ejemplo, probablemente un plan paga el 100 % si se utilizan proveedores que están dentro de la red. En este caso, asegúrese de que todos los profesionales sanitarios formen parte de la red. En caso contrario, trate de presentar al plan médico para una excepción dentro de la red. Es posible que el plan rechace la solicitud de excepción, pero al menos tendrá una mejor comprensión inicial de lo que este rechazo puede implicar para el balance final.
¿Cuáles son los primeros pasos que puedo tomar para saber cuánto costará un IC para mí?
Una vez que los audiólogos determinen que es candidato para someterse a una cirugía de IC, el primer paso para solicitar a la aseguradora la preaprobación de la cirugía y los costos relacionados. Esto incluye el costo del sistema de IC, así como de la programación después de la cirugía. El centro de audición, el centro quirúrgico o el hospital, e incluso el fabricante del dispositivo, tendrán especialistas de seguros en su personal que podrán ayudarlo durante el proceso.
Durante el proceso de preaprobación, el especialista puede ayudar a determinar los costos potenciales, el estado de la red y los posibles gastos. Además, este podrá apoyar en el cumplimiento de los requisitos de la aseguradora médica, como la preaprobación o la precertificación, o bien obtener los registros y documentos médicos necesarios.
Una de las mejores maneras de determinar cómo se pueden tratar los reclamos es mirar al pasado. La EOB o explicación de beneficios es la declaración que su aseguradora médica le entrega y detalla cómo se procesó el reclamo. La EOB es una gran forma para saber directamente qué puede esperar del plan de la aseguradora médica, incluido el nivel de servicio, cómo se trataron los reclamos anteriores, qué elementos tuvieron un gasto y cuántos copagos y deducibles se aplicaron.
¿Qué recursos me ayudarán durante este proceso?
El centro de audición es su recurso de primera línea para ayudarlo a pasar de preguntas sobre IC a una posible candidatura y cirugía para recibir un IC. Existe una sorprendente fuente de información y asistencia en todos los aspectos del proceso del IC.
Tomando en cuenta el futuro, ¿cuánto cuestan las actualizaciones del sistema de IC?
Aunque el implante está diseñado para toda la vida, las mejoras tecnológicas hacen que siempre tenga la posibilidad de actualizar sus componentes externos, como el procesador de sonido del IC, al último modelo. Esto puede ayudar a mejorar aún más su audición en el futuro.
Cada aseguradora médica trata las actualizaciones de manera diferente. Algunos planes requieren de una preaprobación por adelantado, mientras que otros rechazan la preaprobación y esto aplaza una decisión hasta que se cobra el reclamo. Algunas aseguradoras médicas piden que el procesador actual tenga cinco años de antigüedad o más, mientras que otras piden que esté roto o no se pueda reparar. La clave es determinar los criterios que se pueden aplicar y posteriormente recopilar los registros médicos aplicables y la documentación de respaldo.
Advanced Bionics cuenta con un equipo experimentado de especialistas en seguros que tienen un gran conocimiento sobre todos los tipos de planes de seguros médicos, desde Medicare y comerciales hasta Medicaid. Estos especialistas trabajarán para garantizar la preaprobación, así como la cobertura y la información sobre beneficios para que ningún aspecto de todo esto sea un misterio. Puede obtener más información sobre lo que ellos pueden hacer por usted y solicitar su ayuda gratuita aquí.
¿Qué pasa si no tengo un seguro médico?
Existen varias organizaciones que podrían ayudar a los candidatos que no tienen seguro médico. Los planes estatales de Medicaid pueden tener algunas opciones de cobertura. También consulte al Club de leones, el Rotary Club, el club Sertoma, United Way y las organizaciones religiosas locales. La fundación Hear the World es una organización sin fines de lucro que fue fundada por la empresa matriz Sonova de AB y que es otro recurso. Los centros de implantes cocleares o de audición también pueden tener acceso a ayudas económicas, así que no deje de solicitar información.
¿Hay otra información relevante que debo conocer?
Las aseguradoras médicas dependen de los datos que proporcionan los centros de audición y los audiólogos al determinar la cobertura. Por lo tanto, es importante que mantenga al audiólogo al corriente de cualquier cambio o problema auditivo que pueda tener, como equipos dañados, problemas de audición, necesidad de equipos nuevos o actualizados, etc. Estas actualizaciones llevan a la creación de documentos que cada vez más aseguradoras requieren para apoyar la cobertura del reemplazo de aditamentos y equipos.
Si elige obtener un implante coclear, será una decisión importante que cambiará su vida y el aspecto financiero asociado a ella también hará que todo el proceso parezca abrumador. Sin embargo, una vez que comprenda el proceso y saque provecho de la ayuda profesional que está disponible para usted, el costo del implante coclear no tiene por qué ser un misterio y un obstáculo para mejorar su audición o la de su ser querido.
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